Eingabeformular für Anbieter

1. Informationen zum Angebot

Liebe Fachkräfte, bitte tragen Sie hier jeweils Ihr/e Angebot/e in die Düsseldorfer Präventionsdatenbank ein. Die Fachkräfte der Jugendhilfeplanung werden Ihre Angaben prüfen und informieren Sie dann, sobald Ihr Angebot online geschaltet wird.
Angebotsformat *
Mehrfachauswahl AlleKeineUmkehren
Angebotstitel *
Untertitel / Thema (kurz zusammengefasst) *
Foto, Logo oder Grafik des Slogans Preview ✖
Konzeptionelle Kurzbeschreibung zum Angebot (z.B. Ziel, Ablauf etc.) *
Stichworte
Unter welchem Stichwort würde man das Angebot schnell und einfach finden?
Diese Stichworte werden dann mit einem #Hashtag in der Stichwort-Wolke auf der Startseite dargestellt.
Durchführungsort *
Mehrfachauswahl AlleKeineUmkehren
Teilnehmerzahl
Weitere Informationen / Links
Text
Link 1
Link 2
Link 3
Angebot besteht seit
Geplante Laufzeit *
Ist die Dauer des Angebotes befristet? *
Ablaufdatum *
Evaluation des Angebots *
Liegt eine Evaluation des Angebotes vor? *
Wer hat sie durchgeführt / wird sie durchführen?

2. Für wen ist das Angebot?

Zielgruppe *
Mehrfachauswahl AlleKeineUmkehren0-2 Jahre3-5 Jahre6-9 Jahre10-13 Jahre14-17 Jahre18-27 Jahre
Stadtteil *
In welchen Stadtteilen bzw. Stadtbezirken wird das Angebot umgesetzt?
Mehrfachauswahl AlleKeineUmkehrenSB 1SB 2SB 3SB 4SB 5SB 6SB 7SB 8SB 9SB 10

3. Informationen zum Anbieter

Trägerkategorie *
Mehrfachauswahl AlleKeineUmkehren
Bitte machen Sie hier konkrete Angaben zu Ihrem Träger *
Name *
Straße und Hausnr. *
PLZ und Ort *
Ansprechpartner*in für das Angebot *
Name *
Vorname *
Funktion
E-Mail *
Telefonnummer

4. Weitere Angaben (werden nicht veröffentlicht!)

Die folgenden Angaben werden nicht veröffentlicht und sind nur für die Kolleg*innen in der Jugendhilfeplanung sichtbar.
Hinweise auf Berichtswesen
Finanzierung des Angebots durch *
Handelt es sich bei dem/der Verfasser*in des Angebots um o.g. Ansprechpartner*in? *
Verfasser*in des Angebots *
Name *
Vorname *
Funktion
E-Mail *
Telefonnummer
Anmerkungen
Datenschutz *